Derivación extraanatómica. Experiencias de una alternativa / Extranatomic shunt. Experiences of an alternative

Se realizó un estudio perspectivo a 28 pacientes sometidos a 30 derivaciones extraanatómicas en 42 extremidades. Las indicaciones fueron alto riesgo (83,3 (por ciento) e infección protésica (16,6 (por ciento). Se colocaron 22 (73,3 (por ciento) áxilo-femorales, 5 (16,7 (por ciento) fémoro-femorales y 3 (10,0 (por ciento) fémoro-obturatriz. la anastomosis proximal se llevó a cabo en la arteria subclavia y la anastomosis distal en el sistema femoral. Las anastomosis distales fueron 17 (40,7 (por ciento) en arteria femoral común, 8 (19,0 (por ciento) en femoral común-superficial, 2 (4,8 (por ciento) en común-profunda en parche y 15 (35,7 (por ciento) en profunda en plastia. En cuanto a la mejoría del flujo distal hubo diferencia significativa (p = 0,02). El índice predictivo se mantuvo igual en los grupos de estudio atendiendo a la permeabilidad de la femoral superficial. La morbilidad quirúrgica fue de 40 (por ciento). La permeabilidad primaria fue de 75 (por ciento) al año y 48 (por ciento) a los 5 años. La permeabilidad secundaria fue de 98 (por ciento) al año y 68 (por ciento) a los 5 años. La mortalidad precoz de 8 (por ciento), al año de 25 (por ciento), a los 5 años de 50 (por ciento) y a los 10 años de 20 (por ciento)(AU)

Aneurismas pequeños: Continúa el dilema? Aneurisma pequeños: continúa el dilema / Small aneurysms: Does the dilemma continue

Se realiza una revisión del tema acerca de cuándo operar un aneurisma de la aorta abdominal pequeño (AAAP) infrarrenal que mida entre 4 y 4,9 cm de diámetro o simplemente realizar ultrasonidos para "esperar, observar y ofrecer un tratamiento selectivo" al alcanzar los 5 cm (AAAG) y reparar la aorta. Este tema se considera un dilema, por lo que se analizan 100 expedientes clínicos de pacientes operados de aneurismectomías de la aorta abdominal y su seguimiento durante 14 años. Nuestros resultados ofrecen datos a favor de la cirugía precoz y electiva. Los antecedentes cardíacos, los factores de riesgo, los resultados posoperatorios y la morbilidad fueron menores en los AAAP. La mortalidad precoz, la mortalidad tardía y la supervivencia fue en los AAAP del 7,1 porciento, 7,1 porciento y 84 porciento y en los AAAG del 13,9 porciento, 11,1 porciento y 75 porciento, respectivamente(AU)